Patologie
Patologie Trattate
Catalogo delle principali aree patologiche trattate, organizzato in schede cliniche chiare e consultabili.
Acalasia esofagea
L’ Acalasia è una patologia funzionale dell’esofago non frequente che colpisce sia uomini che donne prevalentemente tra i 30 e i 60 anni, con un’incidenza annua di circa 1,6 casi su 100.000 abitanti, ad eziologia incerta. Qualunque sia la causa che la genera, la patologia si caratterizza per la perdita progressiva della motilità esofagea e per l’incapacità di rilasciamento dello sfintere esofageo inferiore (LES).
Leggi la schedaCalcolosi della colecisti
La calcolosi della colecisti (o litiasi della colecisti) è la condizione clinica più frequente che richiede l’ospedalizzazione nel mondo occidentale e interessa circa il 20% della popolazione. Colpisce più frequentemente le donne fertili e in sovrappeso, con un picco di incidenza intorno ai 30-40 anni d’età. Questa condizione clinica è dovuta a modifiche del metabolismo del colesterolo, della bilirubina e/o degli acidi biliari, che causano la precipitazione della bile normalmente immagazzinata all’interno della colecisti e la formazione di calcoli.
Leggi la schedaCisti sacro-coccigea
Il sinus pilonidalis (o cisti sacro-coccigea) è una patologia benigna della cute perineale che colpisce più frequentemente i maschi in età giovanile, con picco di incidenza intorno ai 20 anni d’età. Il principale fattore di rischio è la presenza di peli nella regione del perineo ed in particolare nel solco intergluteo. Il sinus è una pseudocisti contenente peli, detriti cellulari e tessuto di granulazione, che si sviluppa in varie fasi.
Leggi la schedaEmorroidi
La malattia emorroidaria è una patologia del canale anale estremamente frequente, che interessa più del 50% della popolazione al di sopra dei 50 anni d’età e che colpisce in egual misura sia uomini che donne. I principali fattori predisponenti l’insorgenza della malattia emorroidaria sono l’aumento della pressione addominale dovuto alla costipazione e gli sforzi prolungati. La gravità della malattia emorroidaria viene classificata in 4 gradi:
Leggi la schedaErnie dello sportivo
L’ernia dello sportivo è una condizione patologica complessa descritta per la prima volta negli anni ‘90. Può interessare anche chi non pratica sport, ma come suggerisce il nome, interessa particolarmente chi pratica attività sportiva ed in particolare chi gioca a calcio a livello agonistico. Con il termine ernia dello sportivo non si intende una vera e propria ernia; infatti, l’alterazione anatomica più frequentemente riscontrata è una debolezza e/o lacerazione della parete addominale in assenza degli elementi caratteristici dell’ernia classica (porta e sacco erniario).
Leggi la schedaErnie e laparoceli
Le ernie ed i laparoceli sono patologie della parete addominale estremamente comuni, che rappresentano la prima causa di visita chirurgica. Interessano prevalentemente gli uomini di tutte le età, con un’incidenza che aumenta con l’età raggiungendo un picco tra i 75 e gli 80 anni d’età. Con il termine ernia si intende una patologia nella quale un viscere, o parte di esso (contenuto erniario), fuoriesce dalla cavità in cui è normalmente contenuto attraverso un punto di minor resistenza della parete addominale (porta erniaria). Le ernie più frequenti sono le ernie primarie inguinali, quelle ombelicali e i laparoceli. La diastasi addominale è la separazione anomala dei due muscoli retti dell'addome (le due fasce muscolari verticali parallele che formano la cosiddetta "tartaruga") a causa dell'allargamento e dell'assottigliamento della linea alba, il tessuto connettivo che li unisce al centro. Questa condizione viene diagnosticata dal punto di vista medico quando lo spazio di separazione supera i 2 centimetri. Colpisce prevalentemente le donne dopo la gravidanza (circa il 30% dei casi post-parto), ma può manifestarsi anche negli uomini o in chi ha subito forti variazioni di peso o sforzi fisici intensi. Oltre all'effetto estetico di una pancia che appare costantemente gonfia o "globosa" (soprattutto dopo i pasti), la diastasi può causare diversi problemi funzionali poiché la parete addominale non riesce più a contenere correttamente la pressione interna: Mal di schiena e dolori lombari continui; Difficoltà digestive, rallentamento del transito intestinale e forte gonfiore; Instabilità posturale e sensazione di debolezza del Tronco; Problemi al pavimento pelvico, come l'incontinenza urinaria
Leggi la schedaFistole e ascessi perianali
Ascessi e fistole perianali sono patologie anorettali benigne comuni, che rappresentano due fasi diverse dello stesso processo infettivo. Si manifestano prevalentemente negli uomini, con picco di incidenza intorno ai 40 anni d’età. La causa più comune è l’infezione di una ghiandola perianale, normalmente secernente muco che lubrifica il canale anale. L’ascesso perianale è una raccolta di pus negli spazi perianali o perirettali. La fistola perianale è la naturale evoluzione dell’ascesso, che crea una comunicazione tra il canale anale o il retto e la cute perianale.
Leggi la schedaMalattia da reflusso gastro-esofageo
La malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) è una patologia funzionale dell’esofago estremamente frequente, che rappresenta la principale causa delle visite specialistiche gastroenterologiche. Il fattore di rischio principale per la sua insorgenza è l’ernia iatale, uno spostamento della giunzione gastroesofagea al di sopra del diaframma, che determina l’incontinenza dello sfintere esofageo inferiore, consentendo la risalita del contenuto gastrico in esofago. I sintomi della MRGE sono la pirosi (bruciore retrosternale), il rigurgito , la disfagia (difficoltà nella deglutizione), la tosse stizzosa , e la raucedine. Oltre ad essere una patologia che incide negativamente sulla qualità di vita del paziente, il reflusso gastroesofageo è uno dei fattori predisponenti l’insorgenza dell’esofago di Barrett, una lesione che può predisporre all’insorgenza del tumore maligno dell’esofago. La diagnosi viene posta attraverso un’accurata raccolta anamnestica e confermata da esami endoscopici quali la gastroscopia (EGDS), la manometria e la pH-metria.
Leggi la schedaMalattia diverticolare del colon
La malattia diverticolare del colon (o diverticolosi del colon) è una condizione molto comune, la cui incidenza tende ad aumentare con l’età, a partire dai 50 anni. Fattori di rischio predisponenti l’insorgenza di questa condizione sono la stitichezza e la dieta povera di fibre. Il diverticolo è una estroflessione sacciforme della parete dell’intestino, che si localizza più frequentemente a livello del colon di sinistra (e in particolare del sigma).
Leggi la schedaMalattie infiammatorie croniche intestinali
Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI o IBD), sono patologie infiammatorie croniche-recidivanti del tratto digerente. Solitamente esordiscono in età giovane-adulta (20-30 o 50-60 anni) e sono più comuni nei pazienti con predisposizione familiare. Le MICI includono la colite ulcerosa (CU) e il morbo di Crohn (MC), accomunate da un quadro clinico che alterna periodi di acuzie a fasi di remissione.
Leggi la schedaPatologie della Tiroide
La ghiandola tiroide ha sede nel collo, dove occupa una posizione anteriore rispetto alla trachea su cui è appoggiata. Essa ha la forma che ricorda una farfalla e secerne l’ormone tiroideo, responsabile delle attività metaboliche del nostro corpo. Per funzionare bene la tiroide ha un bisogno giornaliero di iodio. Le patologie tiroidee di interesse chirurgico sono il nodulo tiroideo (cisti semplici, adenomi, e morbo di Plummer) ed il Gozzo multinodulare, caratterizzato dalla presenza di svariati noduli presenti nel parenchima della tiroide; il Morbo di Basedow , patologia meno frequente, è caratterizzato da un gozzo diffuso, dall’esoftalmo associato ad un iperfunzionamento della ghiandola (ipertiroidismo). Il Carcinoma tiroideo, di tipo papillifero, follicolare, midollare o anaplastico è una patologia con trend in aumento e spesso insorge “mascherato”, fra noduli di gozzo. I sintomi che accompagnano queste patologie possono essere di tipo strutturale (compressione della trachea, dispnea, disfonia, disfagia) e di tipo funzionale (iperproduzione di ormoni tiroidei che causano sintomi quali tachicardia, sudorazione, stato ansioso, anoressia). La diagnosi differenziale tra queste patologie è posta eseguendo un’accurata visita chirurgica e attraverso esami ematici per il dosaggio degli ormoni tiroidei, anticorpi e marcatori tumorali . Fondamentali sono gli esami strumentali come l’ecografia , che permette di visualizzare il nodulo e i rapporti che esso ha con la ghiandola,; la scintigrafia , eseguito con l’utilizzo di iodio radioattivo, permette di valutare la funzione in toto della ghiandola. In caso di un nodulo “sospetto” si eseguirà un esame citologico con l’utilizzo di un ago aspirato ecoguidato , che consentirà di determinare la natura della lesione.
Leggi la schedaProlasso Rettale
Il prolasso rettale è una patologia benigna del pavimento pelvico che colpisce prevalentemente il sesso femminile (9 volte di più rispetto agli uomini), più frequentemente in età avanzata, dopo la menopausa. I fattori predisponenti, oltre l’età, sono i traumi ostetrici, la stipsi cronica e l’ipertono sfinteriale. Per prolasso rettale si intende la fuoriuscita del retto (o di una sua parte) dalla sua sede naturale. Il prolasso rettale può essere:
Leggi la schedaRagadi anali
La ragade anale è una delle più comuni patologie anorettali benigne ed è la principale causa di dolore perianale e sanguinamento anale; colpisce più frequentemente soggetti in età giovane-adulta, indipendentemente dal sesso. I principali fattori predisponenti l’insorgenza di questa malattia sono la stitichezza cronica e la diarrea. La ragade anale è un’ ulcerazione lineare dell’ano , di solito unica, situata prevalentemente sulla linea mediana posteriore e lunga alcuni millimetri , che si associa nella quasi totalità dei casi ad un ipertono del muscolo sfintere interno.
Leggi la schedaTumori al pancreas
Il pancreas è una ghiandola facente parte dell’apparato digerente, che secerne circa 1500 ml di acqua e bicarbonato al giorno. Secerne inoltre enzimi digestivi e numerosi ormoni tra cui l’insulina. Le patologie d’interesse chirurgico che colpiscono il pancreas sono le neoformazioni benigne e maligne. Le pseudocisti , rappresentano la lesione cistica più frequente del pancreas; sono lesioni di natura benigna e riconoscono nella maggior parte dei casi un’origine infiammatoria (pancreatite acuta o cronica) o traumatica. Le pseudocisti possono essere singola o multipla (anche 5-6) e possono manifestarsi in qualsiasi porzione del pancreas. L’incidenza delle pseudocisti dopo una pancreatite acuta è del 2-3%, mentre nella pancreatite cronica e del 15-30% dei pazienti. Questo tipo di patologia richiede il trattamento chirurgico in seguito ad un aumento di volume, quando diviene sintomatica (per compressione degli organi circostanti) o quando si manifestano complicazioni (infezione, sanguinamento, ecc.).
Leggi la schedaTumori del colon-retto
Il tumore del colon-retto (CRC) rappresenta il terzo tumore maligno per incidenza e il secondo per mortalità al mondo, con circa 50000 nuovi casi ogni anno solo in Italia. Colpisce sia donne che uomini, con un picco di incidenza tra i 50 e i 60 anni. I principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia sono la familiarità, le diete ipercaloriche a scarso contenuto di fibre e il fumo di sigaretta. La sintomatologia è spesso tardiva e varia a seconda della sede d’insorgenza. Il cancro del colon destro si manifesta solitamente con anemia , stanchezza e calo ponderale , mentre il cancro del colon sinistro e del retto si manifesta con sanguinamento visibile e variazioni dell’alvo, potendo arrivare all’ occlusione intestinale .
Leggi la schedaTumori del fegato
Le patologie neoplastiche che colpiscono il fegato possono essere di origine secondaria, di gran lunga più frequenti , in cui il tumore primitivo origina in un’altra sede (mammella e colon-retto in primis), e primitiva , di natura benigna o maligna, che possono avere origine da svariate strutture: epatociti, vie biliari , connettivo del fegato o vasi sanguigni . Il più frequente tumore primitivo del fegato è l’epatocarcinoma, tumore maligno, con incidenza di 10 casi su 100.000 persone in Italia che insorge nella maggior parte dei casi su fegato cirrotico di pazienti affetti da epatopatia cronica.
Leggi la schedaTumori dell'esofago
Il carcinoma dell’esofago è un tumore relativamente raro nei paesi Occidentali, molto aggressivo e con mortalità elevata se diagnosticato tardivamente. C olpisce prevalentemente il sesso maschile con rapporto uomo-donna di 3 a 1 e con picco di incidenza in età avanzata, dopo la sesta decade di vita. I principali fattori di rischio del cancro dell’esofago sono fumo , alcol , obesità , malattia da reflusso gastroesofageo e il conseguente esofago di Barrett . Il sintomo principale è la disfagia ingravescente (ossia la difficoltà a deglutire prima i cibi solidi poi i liquidi), la perdita di peso , la tosse e la pirosi retrosternale.
Leggi la schedaTumori dello stomaco
Il cancro dello stomaco rappresenta il quinto tumore maligno per incidenza e il terzo per mortalità al mondo, con circa 650.000 nuovi casi ogni anno. Colpisce sia donne che uomini, con età d’insorgenza dopo i 45 anni. I principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia sono la familiarità, le diete ricche di grassi e cibi conservati e l’infezione da Helicobacter Pylori che partecipa allo sviluppo dell’ulcera gastrica. La sintomatologia è spesso tardiva, con sintomi aspecifici e riconducibili ad una generica gastrite. A volte si manifesta con nausea , calo ponderale , inappetenza , dolore , anemia e/o astenia .
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